Probleeminventarisatie bij ouderen – SFMPC

Uit Wiki HOVUmc
Ga naar: navigatie, zoeken
Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur Els Licht, Niek van Asperen
Stage

1e Huisartsstage
Klinische stage
CZ stage
GGZ stage
2e Huisartsstage

KBA KBA 1
Competenties

1. Medisch handelen
2. Communicatie
3. Samenwerken
4. Organiseren
5. Maatschappelijk handelen
6. Kennis en wetenschap
4. Professionaliteit

Leerplek

TKD
Onderwijsprogramma
Praktijkleren
Leergesprek
Zelfstudie

Datum 12 april 2018

Probleem oriëntatie

Relevantie

Als huisarts houdt goede zorg meer in dan het behandelen van ziekten. Zeker bij oudere en kwetsbare patiënten is het belangrijk om aandacht te hebben voor alle domeinen die invloed op de levenskwaliteit hebben.

Planning

Chronische zorg stage, 2e huisartsenstage

Doel

Kan bij patienten met complexe problematiek een probleeminventarisatie opstellen met behulp van het SFMPC model.

Subdoel

Realiseert zich dat bij complexe problematiek een pro-actieve aanpak gewenst is.

Voorbereiding

Probleeminventarisatie is het in kaart brengen van problemen en beperkingen op verschillende levensgebieden. Een model dat veel gebruikt wordt om deze levensgebieden in kaar te brengen is het SFMPC model. Hierbij staat elke letter voor een deelgebied: Somatisch, Functioneel, Maatschappelijk, Psychisch, Communicatief.

Voorbeelden van problemen per deelgebied van werkenindeouderengeneeskunde.nl/.

In een gesprek met de patient kan je de laego-kaart van het NHG invullen.

Naast het SFMPC model zijn er veel specifieke screeningstools om problemen bij de oudere patient in kaart te brengen. Op deze site staan een paar voorbeelden:

Het is goed om bij de door de patient ervaren problemen en beperkingen stil te staan welk belang de patient hieraan hecht en welk negatief effect ze volgens de huisarts in de toekomst kunnen hebben. Zo kan er aan elk probleem een urgentie toegekend worden.

Bouwstenen

Verpleeghuis

  • Doe het opname gesprek met een patient die nieuw is of inventariseer de problemen bij een patient die nog geen zorgplan heeft. Gebruik hierbij de SFMPC methode
  • Bespreek met je opleider de gemaakte probleeminventarisatie.

Huisartsenpraktijk

  • Selecteer samen met je opleider of POH een oudere patient met complexe problemen. Besteed hierbij ook aandacht aan waarom je denkt dat juist bij deze patient een pro-actieve aanpak wenselijk is.
  • Ga met deze patient in gesprek en vul het SFMPC model in.
  • Bespreek met je opleider welke beperkingen en problemen je gevonden hebt en van welke problemen je verwacht dat ze in de nabije toekomst aandacht verdienen. Bespreek ook van welke problemen de huisarts al op de hoogte was en hoe het zou kunnen komen dat deze methode wel of geen nieuwe informatie heeft opgeleverd.

Terugkomdag

Toevoeging

Het opstellen van een probleeminventarisatie kan eigenlijk niet los gezien worden van het opstellen van een zorgplan. Een logisch vervolg zou dan ook zijn om tegelijkertijd aandacht te besteden aan KBA 2 Stelt in samenspraak met de patiënt een behandelplan vast.