Laboratoriumonderzoek en point of care testing: verschil tussen versies

Uit Wiki HOVUmc
Ga naar: navigatie, zoeken
k
k (typ-spel fouten)
Regel 28: Regel 28:
 
|}
 
|}
 
=== Relevantie ===
 
=== Relevantie ===
Huisartsen zijn expert in het verzamelen en duiden van veelvoorkomende klachtenen symptomen in de specifieke context van de unieke patiënt. Zodoende kan de huisarts 96 procent van de hulpvragen zelfstandig afhandelen.  In de overige gevallen vindt verwijzing plaats binnen de eerste lijn, of naar de tweede lijn. Laboratoriumonderzoek – met name bloed- en urineonderzoek – gebeurt in een klein deel van alle huisartsencontacten. Meestal gaat om het onderzoek dat wordt uitgevoerd door een streeklaboratorium. Het aantal testen stijgt dat in de leef- en/of zorgomgeving van de patiënt wordt uitgevoerd, de zogenoemde point of care testing (POCT). Deze trend wordt ingegeven door de wens om vlot tot een werkhypothese te kunnen komen. Beleid kan zo sneller ingezet worden.  
+
Huisartsen zijn expert in het verzamelen en duiden van veelvoorkomende klachten en symptomen in de specifieke context van de unieke patiënt. Zodoende kan de huisarts 96 procent van de hulpvragen zelfstandig afhandelen. In de overige gevallen vindt verwijzing plaats binnen de eerste lijn of naar de tweede lijn. Laboratoriumonderzoek – met name bloed- en urineonderzoek – wordt ingezet bij een klein deel van alle huisartsconsulten. Meestal betreft het onderzoek dat wordt uitgevoerd door een streeklaboratorium. Het aantal onderzoeken dat in de leef- en/of zorgomgeving van de patiënt wordt uitgevoerd, neemt toe: de zogenoemde point of care testing (POCT). Deze trend wordt ingegeven door de wens om vlot tot een werkhypothese te kunnen komen. Beleid kan zo sneller ingezet worden.  
  
Een voorwaarde voor goede laboratoriumdiagnostiek is dat de huisarts met begrippen uit de medische besliskunde vertrouwd is, zoals voorspellende waarde, voorafkans en achterafkans en deze concreet kan hanteren bij het aanvragen  van aanvullend laboratoriumonderzoek en de interpretatie daarvan.  
+
Een voorwaarde voor goede laboratoriumdiagnostiek is dat de huisarts met begrippen uit de medische besliskunde vertrouwd is (zoals voorspellende waarde, voorafkans en achterafkans), en deze kan hanteren bij het aanvragen van aanvullend laboratoriumonderzoek en de interpretatie daarvan.  
  
 
=== Doelen ===
 
=== Doelen ===
 
# Inzicht krijgen dat laboratoriumonderzoek door de huisarts gericht wordt aangevraagd als onderdeel van diagnostisch handelen en niet routinematig.
 
# Inzicht krijgen dat laboratoriumonderzoek door de huisarts gericht wordt aangevraagd als onderdeel van diagnostisch handelen en niet routinematig.
 
# Inzicht krijgen dat in de huisartspraktijk fout-positieve uitslagen een belangrijk nadeel vormen van een te veelvuldig gebruik van laboratoriumdiagnostiek en van onvoldoende beargumenteerd laboratoriumonderzoek.
 
# Inzicht krijgen dat in de huisartspraktijk fout-positieve uitslagen een belangrijk nadeel vormen van een te veelvuldig gebruik van laboratoriumdiagnostiek en van onvoldoende beargumenteerd laboratoriumonderzoek.
# Inzicht krijgen in de toepassing krijgen van POCT in de huisartspraktijk en welke mogelijkheden er zijn
+
# Inzicht krijgen in de toepassing en mogelijkheden van POCT in de huisartspraktijk.
# Kennis maken met de regels van de medische besliskunde bij aanvragen  van laboratorium tests en de interpretatie van de uitslagen ervan.
+
# Kennis maken met de regels van de medische besliskunde bij het aanvragen van laboratoriumonderzoeken en de interpretatie van de uitslagen ervan.
# Inzicht krijgen in de kosten die gemoeid zijn bij de verschillende test-aanvragen.
+
# Inzicht krijgen in de kosten die gemoeid zijn bij de verschillende onderzoeken.
  
 
=== Onderwijsactiviteit ===
 
=== Onderwijsactiviteit ===
Zelfstudie, praktijkopdracht in combinatie met een leergesprek met de hao  
+
Zelfstudie, en praktijkopdracht met leergesprek met de hao.
  
 
=== Gebruiksaanwijzing  ===
 
=== Gebruiksaanwijzing  ===
 
* Zie de literatuurbronnen voor zelfstudie.  
 
* Zie de literatuurbronnen voor zelfstudie.  
* Wat betreft de praktijkopdracht houdt de aios een week lang al zijn/haar laboratoriumaanvragen bij, inclusief de POCT, en noteert de redenen van elke afzonderlijke aanvraag. De aios bespreekt tijdens een leergesprek dit overzicht vervolgens met zijn/haar hao en gaat ook na wat voor invloed de POCT heeft gehad op zijn of haar beleid. Maak de twee PIN´s  genoemd bij de literatuurbronnen.
+
* Wat betreft de praktijkopdracht houdt de aios een week lang al haar laboratoriumaanvragen bij, inclusief de POCT, en noteert de redenen van elke afzonderlijke aanvraag. De aios bespreekt tijdens een leergesprek dit overzicht met de hao en gaat na wat voor invloed de POCT heeft gehad op het beleid. Maak de twee PIN´s  genoemd bij de literatuurbronnen.
* Zoek eens op wat de kosten zijn van de verschillende aanvullende (bloed)onderzoeken; beïnvloedt deze kennis je wijze/frequentie in het aanvragen van de onderzoeken
+
* De aios zoekt op wat de kosten zijn van de verschillende aanvullende (bloed)onderzoeken en bespreekt met de hao of deze kennis de wijze/frequentie van het aanvragen van die onderzoeken beïnvloedt. 
  
 
=== Bronnen ===
 
=== Bronnen ===
* Dit is een [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/algemeen_onderzoek.pdf link] naar een hoofdstuk met belangrijke overwegingen voor de huisarts bij het aanvragen van ‘algemeen oriënterend onderzoek’.
+
* Dit is een [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/algemeen_onderzoek.pdf link] naar een hoofdstuk met belangrijke overwegingen voor de huisarts bij het aanvragen van ‘algemeen oriënterend bloedonderzoek’.
* Dit is een link naar de [https://www.nhg.org/themas/publicaties/lesa-rationeel-aanvragen-van-laboratoriumdiagnostiek Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraak (LESA) ‘Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek’].
+
* Dit is een link naar de [https://www.nhg.org/themas/publicaties/lesa-rationeel-aanvragen-van-laboratoriumdiagnostiek Landelijke Eerstelijns Afspraak (LESA) ‘Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek’].
 
* Dit is een link naar de [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/images/final_richtlijnpoct_2015lmlres.pdf NHG-richtlijn rondom POCT], een aanpak die in de huisartspraktijk steeds meer wordt toegepast om vlot tot een werkhypothese te komen en daarmee snel beleid in te kunnen zetten.  
 
* Dit is een link naar de [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/images/final_richtlijnpoct_2015lmlres.pdf NHG-richtlijn rondom POCT], een aanpak die in de huisartspraktijk steeds meer wordt toegepast om vlot tot een werkhypothese te komen en daarmee snel beleid in te kunnen zetten.  
 
* Dit is een [https://www.nhg.org/themas/publicaties/lesa-laboratoriumdiagnostiek-algemeen-onderzoek-volledige-tekst link] naar een overzicht van het geadviseerde laboratoriumonderzoek in de meest recente versies van de betreffende NHG-Standaarden.  
 
* Dit is een [https://www.nhg.org/themas/publicaties/lesa-laboratoriumdiagnostiek-algemeen-onderzoek-volledige-tekst link] naar een overzicht van het geadviseerde laboratoriumonderzoek in de meest recente versies van de betreffende NHG-Standaarden.  

Versie van 27 feb 2019 om 15:40


Leerlijn korte episode zorg
Auteur

Erik Fokke
Yeun Ying Wong

Stage

1e Huisartsstage
2e Huisartsstage

KBA

3. Aanvullende diagnostiek

Competentie

Medisch handelen
Maatschappelijk handelen
Kennis en wetenschap

Toepassing

Onderwijsprogramma
Zelfstudie

Relevantie

Huisartsen zijn expert in het verzamelen en duiden van veelvoorkomende klachten en symptomen in de specifieke context van de unieke patiënt. Zodoende kan de huisarts 96 procent van de hulpvragen zelfstandig afhandelen. In de overige gevallen vindt verwijzing plaats binnen de eerste lijn of naar de tweede lijn. Laboratoriumonderzoek – met name bloed- en urineonderzoek – wordt ingezet bij een klein deel van alle huisartsconsulten. Meestal betreft het onderzoek dat wordt uitgevoerd door een streeklaboratorium. Het aantal onderzoeken dat in de leef- en/of zorgomgeving van de patiënt wordt uitgevoerd, neemt toe: de zogenoemde point of care testing (POCT). Deze trend wordt ingegeven door de wens om vlot tot een werkhypothese te kunnen komen. Beleid kan zo sneller ingezet worden.

Een voorwaarde voor goede laboratoriumdiagnostiek is dat de huisarts met begrippen uit de medische besliskunde vertrouwd is (zoals voorspellende waarde, voorafkans en achterafkans), en deze kan hanteren bij het aanvragen van aanvullend laboratoriumonderzoek en de interpretatie daarvan.

Doelen

  1. Inzicht krijgen dat laboratoriumonderzoek door de huisarts gericht wordt aangevraagd als onderdeel van diagnostisch handelen en niet routinematig.
  2. Inzicht krijgen dat in de huisartspraktijk fout-positieve uitslagen een belangrijk nadeel vormen van een te veelvuldig gebruik van laboratoriumdiagnostiek en van onvoldoende beargumenteerd laboratoriumonderzoek.
  3. Inzicht krijgen in de toepassing en mogelijkheden van POCT in de huisartspraktijk.
  4. Kennis maken met de regels van de medische besliskunde bij het aanvragen van laboratoriumonderzoeken en de interpretatie van de uitslagen ervan.
  5. Inzicht krijgen in de kosten die gemoeid zijn bij de verschillende onderzoeken.

Onderwijsactiviteit

Zelfstudie, en praktijkopdracht met leergesprek met de hao.

Gebruiksaanwijzing  

  • Zie de literatuurbronnen voor zelfstudie.
  • Wat betreft de praktijkopdracht houdt de aios een week lang al haar laboratoriumaanvragen bij, inclusief de POCT, en noteert de redenen van elke afzonderlijke aanvraag. De aios bespreekt tijdens een leergesprek dit overzicht met de hao en gaat na wat voor invloed de POCT heeft gehad op het beleid. Maak de twee PIN´s  genoemd bij de literatuurbronnen.
  • De aios zoekt op wat de kosten zijn van de verschillende aanvullende (bloed)onderzoeken en bespreekt met de hao of deze kennis de wijze/frequentie van het aanvragen van die onderzoeken beïnvloedt.

Bronnen

  • Dit is een link naar een hoofdstuk met belangrijke overwegingen voor de huisarts bij het aanvragen van ‘algemeen oriënterend bloedonderzoek’.
  • Dit is een link naar de Landelijke Eerstelijns Afspraak (LESA) ‘Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek’.
  • Dit is een link naar de NHG-richtlijn rondom POCT, een aanpak die in de huisartspraktijk steeds meer wordt toegepast om vlot tot een werkhypothese te komen en daarmee snel beleid in te kunnen zetten.
  • Dit is een link naar een overzicht van het geadviseerde laboratoriumonderzoek in de meest recente versies van de betreffende NHG-Standaarden.
  • (PM: link naar overzicht verschillende POCTs voor huisartsen)
  • (PM: PIN Medische besliskunde en PIN Laboratorium).

De bouwstenen in de leerlijn korte episode zorg


De leerlijnen

Categorie: De 10 huisartsgeneeskundige thema's
Kort Spoed Chron Ouderen Kind Psych ALK Pall Preventie Praktijk
Korte episode zorg
Spoedeisende zorg
Chronische zorg
Complexe ouderenzorg
Zorg voor het kind
Psychische klachten
ALK
Palliatieve zorg
Preventie
Praktijkmanagement
Categorie: Competentiegebieden
Medisch handelen Communicatie Maatsch. handelen Wetenschap Professionaliteit
Medisch handelen
Communicatie
Maatschappelijk handelen
Wetenschap
Professionaliteit
Categorie: Overige aandachtsgebieden
Diversiteit Seksualiteit Innovatie
Diversiteit
Seksualiteit
Innovatie