Financiering en wetgeving ouderenzorg: verschil tussen versies

Uit Wiki HOVUmc
Ga naar: navigatie, zoeken
k
(spellingsfouten en opmaak aangepast)
Regel 1: Regel 1:
<br/>
+
<br />
 
{| class="infobox leerlijn-ouderen"
 
{| class="infobox leerlijn-ouderen"
 
! {{Titelbalk - Leerlijn complexe ouderenzorg}}
 
! {{Titelbalk - Leerlijn complexe ouderenzorg}}
Regel 33: Regel 33:
 
|}
 
|}
 
=== Relevantie ===
 
=== Relevantie ===
Ouderen moeten steeds langer en met grotere beperkingen thuis blijven wonen. Hiervoor kunnen ze vanuit verschillende instanties ondersteuning krijgen. Theoretisch gezien kunnen mensen dit grotendeels zelf regelen, door de verschillende wetten en organisaties waar rekening mee gehouden moet worden lukt dit soms niet. De huisarts is ook hier in een vertrouwd aanspreekpunt met kennis van de wijk en de mogelijkheden die er zijn om zijn patiënten te ondersteunen.
+
Ouderen moeten steeds langer en met grotere beperkingen thuis blijven wonen. Hiervoor kunnen ze vanuit verschillende instanties ondersteuning krijgen. Theoretisch gezien kunnen mensen dit grotendeels zelf regelen. Door de verschillende wetten en organisaties waar rekening mee gehouden moet worden lukt dit soms niet. De huisarts en de POH zijn ook hier in een vertrouwd aanspreekpunt met kennis van de wijk en de mogelijkheden die er zijn om zijn patiënten te ondersteunen.
  
 
=== Doel ===
 
=== Doel ===
Regel 39: Regel 39:
  
 
==== Subdoelen ====
 
==== Subdoelen ====
* Weet welke regelgeving er van toepassing is op de financiering van de zorg voor ouderen.
+
* Weet welke financieringsbronnen er zijn en wat daarbinnen valt.
* Heeft contact met de partijen in zijn regio die betrokken zijn bij de zorg voor ouderen.
+
* Heeft contact met de partijen in de regio die betrokken zijn bij de zorg voor ouderen.
 
* Kan patiënten informeren over welke zorg er waar geregeld moet worden.
 
* Kan patiënten informeren over welke zorg er waar geregeld moet worden.
  
=== Voorbereiding ===
+
=== Werkvormen ===
Bij ouderen die langer thuis blijven wonen kan er een kwetsbare situatie ontstaan met een grote kans op decompensatie. Het kan zijn dat je dit als huisarts opmerkt of dat de patiënt of familie zelf zijn zorgen uit. Dan komen de vragen welke zorg heeft de patiënt nodig, wie kan dit leveren en wie gaat dit betalen?
+
 
 +
==== Tijdens de huisartsenstage, terugkomdagonderwijs: ====
 +
* Vraag een van de POH-ouderen een presentatie te houden over de beschikbare zorg in de wijk en welke rol haar huisartsenpraktijk hierin speelt.
 +
 
 +
==== Praktijkopdracht: ====
 +
* Ga in gesprek met het aanspreekpunt voor de WMO in jouw regio, welke ondersteuning bieden zij? Wat wordt er van de huisarts verwacht? Wat kan de huisarts van hen verwachten?
 +
* Ga in gesprek met een van de thuiszorgorganisaties waar je mee samenwerkt. Zoek uit wat er allemaal moet gebeuren als er een patiënt aangemeld wordt. Wie bepaalt welke zorg er nodig is? Hoe wordt dit met de verzekering geregeld? Wanneer moet een patiënt van de basisverzekering naar de WLZ? Stel dat de patiënt toch ineens in een verpleeghuis opgenomen moet worden: wat moet er dan geregeld worden en wie gaat dit doen?
 +
* Selecteer samen met je opleider een patiënt die veel zorg krijgt. Ga na welke partijen betrokken zijn hoe de communicatie is en wie de regie voert. Welke taken horen bij de huisartsenvoorziening?
 +
 
 +
=== Gebruiksaanwijzing ===
 +
Bij ouderen die langer thuis blijven wonen kan er een kwetsbare situatie ontstaan met een grote kans op decompensatie. Het kan zijn dat je dit als huisarts opmerkt of dat de patiënt of familie zelf zorgen uiten. Dan komen de vragen welke zorg heeft de patiënt nodig, wie kan dit leveren en wie gaat dit betalen?
  
 
Na het afschaffen van de AWBZ (algemene wet bijzondere ziektekosten) is de verantwoordelijkheid voor zorg van de het rijk naar de gemeenten overgeheveld. Dit is geregeld in de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning), welke zorgproducten vanuit de WMO vergoed worden is te vinden op de [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorg-en-ondersteuning-thuis/wmo-2015 site van de overheid]. Gemeenten mogen zelf beslissen hoe ze hier invulling aan geven, in Amsterdam kun je op weg geholpen worden door de [https://www.amsterdam.nl/zorg-ondersteuning/wmo/wmo-helpdesk/ WMO-helpdesk]. Vaak weten de uitvoerders van de zorg precies hoe alles te regelen, in Amsterdam is er een [https://www.socialekaart.amsterdam.nl/thema/trefwoord/ouderen sociale kaart] vanuit de gemeente waarop je kunt vinden wie er in jouw wijk actief is. Belangrijk is dat bij de WMO vaak een eigen bijdrage gevraagd wordt.  
 
Na het afschaffen van de AWBZ (algemene wet bijzondere ziektekosten) is de verantwoordelijkheid voor zorg van de het rijk naar de gemeenten overgeheveld. Dit is geregeld in de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning), welke zorgproducten vanuit de WMO vergoed worden is te vinden op de [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorg-en-ondersteuning-thuis/wmo-2015 site van de overheid]. Gemeenten mogen zelf beslissen hoe ze hier invulling aan geven, in Amsterdam kun je op weg geholpen worden door de [https://www.amsterdam.nl/zorg-ondersteuning/wmo/wmo-helpdesk/ WMO-helpdesk]. Vaak weten de uitvoerders van de zorg precies hoe alles te regelen, in Amsterdam is er een [https://www.socialekaart.amsterdam.nl/thema/trefwoord/ouderen sociale kaart] vanuit de gemeente waarop je kunt vinden wie er in jouw wijk actief is. Belangrijk is dat bij de WMO vaak een eigen bijdrage gevraagd wordt.  
Regel 52: Regel 62:
 
Als er langdurige en intensieve zorg geleverd moet worden kan dit niet meer vanuit de basisverzekering. Deze zorg wordt vanuit de [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/verpleeghuizen-en-zorginstellingen/wet-langdurige-zorg-wlz WLZ] (wet langdurige zorg) vergoed. Om hiervoor in aanmerking te komen moet er een [https://www.ciz.nl/ CIZ-verklaring] afgegeven worden. Deze verklaring is nodig voor opname in een verpleeghuis maar kan ook mogelijkheden geven voor intensieve zorg thuis. 
 
Als er langdurige en intensieve zorg geleverd moet worden kan dit niet meer vanuit de basisverzekering. Deze zorg wordt vanuit de [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/verpleeghuizen-en-zorginstellingen/wet-langdurige-zorg-wlz WLZ] (wet langdurige zorg) vergoed. Om hiervoor in aanmerking te komen moet er een [https://www.ciz.nl/ CIZ-verklaring] afgegeven worden. Deze verklaring is nodig voor opname in een verpleeghuis maar kan ook mogelijkheden geven voor intensieve zorg thuis. 
  
Voor patiënten die geen recht op verpleeghuiszorg hebben maar tijdelijk ook niet meer thuis kunnen blijven is er de mogelijkheid tot [https://www.lhv.nl/actueel/dossiers/eerstelijnsverblijf ELV] (eerstelijnsverblijf)  
+
Voor patiënten die geen recht op verpleeghuiszorg hebben maar tijdelijk ook niet meer thuis kunnen blijven is er de mogelijkheid tot [https://www.lhv.nl/actueel/dossiers/eerstelijnsverblijf ELV] (eerstelijnsverblijf)
 
 
=== Bouwstenen ===
 
 
 
==== Tijdens de huisartsenstage ====
 
 
 
==== In de leergroep: ====
 
* Vraag een van de POH-ouderen een presentatie te houden over de beschikbare zorg in de wijk en welke rol haar huisartsenpraktijk hierin speelt.
 
 
 
==== Op de praktijk: ====
 
* Ga in gesprek met het aanspreekpunt voor de WMO in jou regio, bijvoorbeeld de maatschappelijk werker. Wat wordt er van de huisarts verwacht? Wat kan de huisarts van hun verwachten?
 
 
 
* Ga in gesprek met een van de thuiszorgorganisaties waar je mee samenwerkt. Zoek uit wat er allemaal moet gebeuren als er een patiënt aangemeld wordt? Wie bepaald welke zorg er nodig is? Hoe wordt dit met de verzekering geregeld? Wanneer moet een patiënt van de basisverzekering naar de WLZ? Stel dat patient moet ineens toch in een verpleeghuis opgenomen worden wat moet er dan geregeld worden en wie gaat dit doen?
 
 
 
* Selecteer samen met je opleider een patiënt die veel zorg krijgt. Ga na welke partijen betrokken zijn hoe de communicatie is en wie de regie voert.
 
  
 
{{Footer - Leerlijn complexe ouderenzorg}}
 
{{Footer - Leerlijn complexe ouderenzorg}}

Versie van 26 nov 2018 om 19:25


Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur

Els Licht
Niek van Asperen

Stage

2e Huisartsstage

KBA

8. Wijk

Competenties

Samenwerken
Organiseren
Maatschappelijk handelen

Leerplek

Praktijkleren
Onderwijsprogramma
Zelfstudie

Trefwoord

Volgt

Relevantie

Ouderen moeten steeds langer en met grotere beperkingen thuis blijven wonen. Hiervoor kunnen ze vanuit verschillende instanties ondersteuning krijgen. Theoretisch gezien kunnen mensen dit grotendeels zelf regelen. Door de verschillende wetten en organisaties waar rekening mee gehouden moet worden lukt dit soms niet. De huisarts en de POH zijn ook hier in een vertrouwd aanspreekpunt met kennis van de wijk en de mogelijkheden die er zijn om zijn patiënten te ondersteunen.

Doel

Weet welke zorg er binnen zijn regio door wie geleverd kan worden en hoe dit opgestart moet worden.

Subdoelen

  • Weet welke financieringsbronnen er zijn en wat daarbinnen valt.
  • Heeft contact met de partijen in de regio die betrokken zijn bij de zorg voor ouderen.
  • Kan patiënten informeren over welke zorg er waar geregeld moet worden.

Werkvormen

Tijdens de huisartsenstage, terugkomdagonderwijs:

  • Vraag een van de POH-ouderen een presentatie te houden over de beschikbare zorg in de wijk en welke rol haar huisartsenpraktijk hierin speelt.

Praktijkopdracht:

  • Ga in gesprek met het aanspreekpunt voor de WMO in jouw regio, welke ondersteuning bieden zij? Wat wordt er van de huisarts verwacht? Wat kan de huisarts van hen verwachten?
  • Ga in gesprek met een van de thuiszorgorganisaties waar je mee samenwerkt. Zoek uit wat er allemaal moet gebeuren als er een patiënt aangemeld wordt. Wie bepaalt welke zorg er nodig is? Hoe wordt dit met de verzekering geregeld? Wanneer moet een patiënt van de basisverzekering naar de WLZ? Stel dat de patiënt toch ineens in een verpleeghuis opgenomen moet worden: wat moet er dan geregeld worden en wie gaat dit doen?
  • Selecteer samen met je opleider een patiënt die veel zorg krijgt. Ga na welke partijen betrokken zijn hoe de communicatie is en wie de regie voert. Welke taken horen bij de huisartsenvoorziening?

Gebruiksaanwijzing

Bij ouderen die langer thuis blijven wonen kan er een kwetsbare situatie ontstaan met een grote kans op decompensatie. Het kan zijn dat je dit als huisarts opmerkt of dat de patiënt of familie zelf zorgen uiten. Dan komen de vragen welke zorg heeft de patiënt nodig, wie kan dit leveren en wie gaat dit betalen?

Na het afschaffen van de AWBZ (algemene wet bijzondere ziektekosten) is de verantwoordelijkheid voor zorg van de het rijk naar de gemeenten overgeheveld. Dit is geregeld in de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning), welke zorgproducten vanuit de WMO vergoed worden is te vinden op de site van de overheid. Gemeenten mogen zelf beslissen hoe ze hier invulling aan geven, in Amsterdam kun je op weg geholpen worden door de WMO-helpdesk. Vaak weten de uitvoerders van de zorg precies hoe alles te regelen, in Amsterdam is er een sociale kaart vanuit de gemeente waarop je kunt vinden wie er in jouw wijk actief is. Belangrijk is dat bij de WMO vaak een eigen bijdrage gevraagd wordt.

Naast de WMO is er voor mensen die zorg thuis nodig hebben zorg te regelen vanuit de basisverzekering. Dit is vooral voor mensen die kortdurende of ongecompliceerde zorg nodig hebben. De inschatting van zorgbehoefte en het regelen hiervan gebeurt vaak door de thuiszorgorganisatie. Algemene informatie over zorg vanuit de basisverzekering is op de zorgverzerkingwijzer te vinden, specifieke dingen kunnen per verzekeraar verschillen.

Als er langdurige en intensieve zorg geleverd moet worden kan dit niet meer vanuit de basisverzekering. Deze zorg wordt vanuit de WLZ (wet langdurige zorg) vergoed. Om hiervoor in aanmerking te komen moet er een CIZ-verklaring afgegeven worden. Deze verklaring is nodig voor opname in een verpleeghuis maar kan ook mogelijkheden geven voor intensieve zorg thuis. 

Voor patiënten die geen recht op verpleeghuiszorg hebben maar tijdelijk ook niet meer thuis kunnen blijven is er de mogelijkheid tot ELV (eerstelijnsverblijf)

De bouwstenen in de leerlijn complexe ouderenzorg

De leerlijnen

Categorie: De 10 huisartsgeneeskundige thema's
Kort Spoed Chron Ouderen Kind Psych ALK Pall Preventie Praktijk
Korte episode zorg
Spoedeisende zorg
Chronische zorg
Complexe ouderenzorg
Zorg voor het kind
Psychische klachten
ALK
Palliatieve zorg
Preventie
Praktijkmanagement
Categorie: Competentiegebieden
Medisch handelen Communicatie Maatsch. handelen Wetenschap Professionaliteit
Medisch handelen
Communicatie
Maatschappelijk handelen
Wetenschap
Professionaliteit
Categorie: Overige aandachtsgebieden
Diversiteit Seksualiteit Innovatie
Diversiteit
Seksualiteit
Innovatie