CZ stage: verschil tussen versies

CZ-stage
	Onderwijscoördinatoren; Marieke van Schelven; Dorien Stilma; Linda Timmer
	Teamleider; Marjolijn Oussoren
	Assistent teamleider; Pascale Scheerman
	CZ-stage Verplichtingen; Bouwstenen;

Huidige versie van 3 apr 2023 om 17:06

Inhoud

1 Handleiding CZ-stage
2 Doelen en globale inhoud
3 Afstemming met de huisartsstages
4 Praktijkleren
5 Cursorisch onderwijs
6 Verplichtingen en leeractiviteiten

Handleiding CZ-stage

Na de 1^e huisartsstage volgt de aios een aantal externe stages. De stage chronische ziekten en complexe problematiek, kortweg complexe chronische zorg (CZ), is een keuzestage die standaard wordt aangeboden. Aios kunnen, gemotiveerd en in overleg, een andere keuze maken. Deze keuze moet rond de 6^e maand van de 1^e huisartsstage gemaakt worden.

Deze handleiding biedt een praktische beschrijving van het praktijkleren en het instituutsonderwijs tijdens de CZ-stage. Voor de overkoepelende handleiding verwijzen we naar de pagina Huisartsopleiding VUmc.

Doelen en globale inhoud

Uit het Landelijk opleidingsplan: de stage chronische ziekten en complexe problematiek heeft tot doel de ontwikkeling van klinische competenties op het gebied van chronisch-complexe aandoeningen die in de huisartspraktijk minder geclusterd voorkomen, maar wel relevant zijn voor de huisarts. Belangrijke thema's in deze stage zijn: patiënten bijstaan in het omgaan met de gevolgen van een chronische ziekte en samenwerking tussen huisarts en intramurale instelling.

De volgende thema's uit het Landelijk Opleidingsplan krijgen extra aandacht:

Door deze thema's met de bijbehorende KBA's te bestuderen en met de opleider te bespreken krijgt de aios een idee van de stand van zaken met betrekking tot de eigen competentieontwikkeling in de breedte en diepte. Op de Wiki zijn er voor elk thema bouwstenen te vinden, die behulpzaam zijn voor het terugkomdagonderwijs, voor het leren in de praktijk en voor zelfstudie.

Afstemming met de huisartsstages

Onderwijs op het gebied van chronische aandoeningen, complexe ouderenzorg en palliatieve zorg komt op meerdere plaatsen tijdens de opleiding aan de orde. Tijdens de 1^e huisartsstage ligt hierbij de focus op de diagnostiek bij nieuwe patiënten en op de zorgverlening bij bekende patiënten met veelvoorkomende chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten, diabetes, astma en COPD en de minder vaak voorkomende chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. De nadruk ligt hierbij op het medisch-inhoudelijk beleid en de vakinhoudelijke kennis om de belangrijkste chronische ziekten te kunnen diagnosticeren en behandelen.

Tijdens de CZ-stage wordt de aios verder toegerust voor een planmatige aanpak van de complexe chronische problematiek en het multidisciplinair werken.

In de 2^e huisartsstage leert de aios alle opgedane kennis en vaardigheden te integreren in de complexe chronische zorg in de huisartspraktijk. Medisch inhoudelijk handelen, communicatie, samenwerking en praktijkmanagement spelen hierin allen een grote rol.

Praktijkleren

De aios leert het vak in de praktijk. Patiëntenzorg en de vragen die daaruit ontstaan sturen voor een groot deel het leren. Daarbij zijn van belang:

Een voldoende en divers patiëntenaanbod. De aios ziet tijdens de CZ-stage patiënten met meervoudige somatische en/of psychogeriatrische problematiek. Denk aan patiënten die revalideren na CVA of heupfractuur, patiënten met diverse vormen en stadia van dementie, met chronische neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson en Multiple Sclerose, patiënten met gevorderde stadia van aandoeningen van het bewegingsapparaat zoals artrose en reumatoïde artritis, evenals patiënten met een (terminale) maligniteit. De aios bekwaamt zich tijdens deze stage in het systemisch in kaart brengen van patiënten (SFMPC-methodiek).

De aios leert regie voeren in complexe zorgprocessen: samenwerking en afstemming met andere disciplines zoals verpleegkundige, fysiotherapeut, logopedist, specialist ouderengeneeskunde en medisch specialist, alsmede met de familie en naasten van de patiënt. De aios leert veel over de verschillende verwijs- en consultatiemogelijkheden.

Er is in deze stage veel aandacht voor het communiceren met familieleden van de patiënt, alsmede voor het bespreken van de grenzen van het medisch handelen en de vraag wanneer en onder welke voorwaarden de behandeling gestaakt moet worden.

Tevens kan de aios zich bekwamen in specifieke verrichtingen die meer voorkomen in de complexe ouderenzorg.

Een goede balans tussen zelfstandig werken en begeleiding. De aios leert vooral door zelfstandig patiëntenzorg te bieden onder direct beschikbare supervisie. Daarbij is regelmatig overleg met, en observatie door, de stageopleider cruciaal. Dit garandeert de patiëntveiligheid en maakt het opsporen van blinde vlekken bij de aios mogelijk. Deze balans wordt onder andere mogelijk gemaakt door:
- Ad-hoc-overleg over individuele patiënten.
- Geregelde leergesprekken.
- Observaties m.b.v. KPB: Korte praktijkbeoordeling. Het KPB-formulier nodigt uit tot gedetailleerde feedback.
- Voortgangsgesprekken halverwege en aan het eind van de stage.

Cursorisch onderwijs

De aios komen drie tot vier keer per maand naar het instituut voor cursorisch onderwijs op de terugkomdag. De groep is gemengd; de aios volgen de CZ- of de GGZ-stage. De CZ- en GGZ-stage markeren de start van de tweede fase. De tweede-fasegroep blijft in principe tot het einde van de opleiding bij elkaar.
Op de terugkomdag geven de docenten o.a. extra aandacht aan familiegesprekken.

Tijdens de CZ-stage is er 6 x themaonderwijs (zie Themaonderwijs in de opleiding): 2 themadagen en 4 themamiddagen. Op de themadagen komen twee onderwerpen aan bod, op de middagen één. De onderwerpen zijn gerelateerd aan een belangrijke leerlijn tijdens deze stage: Ouderenzorg.
Het actuele aanbod van themaonderwijs staat op Canvas: Canvaspagina Themaonderwijs.

Verplichtingen en leeractiviteiten

Een aantal onderdelen van de opleiding is verplicht in de beoordelingscyclus. Hierbij gaat het om toetsen, beoordelingsmomenten en een aantal leeractiviteiten. Deze verplichtingen zijn nodig om een voortgangsadvies of - beslissing te kunnen geven.

Daarnaast is er een aantal activiteiten dat wij als instituut adviseren. Indien gewenst en passend bij de leerbehoefte van de aios kan een docent een andere invulling geven aan deze leeractiviteiten. Het is de verantwoordelijkheid van de aios om de leeractiviteiten tijdig uit te voeren en het eventuele bewijsstuk op tijd aan te leveren. Leerdoelen en -activiteiten legt de aios vast in het Individueel OntwikkelPlan (IOP).

Het overzicht van de verplichtingen in de CZ-stage staat hier: Verplichtingen.
Het overzicht van de leeractiviteiten in de CZ-stage staat hier: Overzicht belangrijke leeractiviteiten

Overzicht stagehandleidingen

Handleiding
1e Huisartsstage

Klinische
stage

CZ
stage

GGZ
stage

Handleiding
2e Huisartsstage

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
 <ol class="breadcrumb" style="width:100%;">
 <li class="breadcrumb-item">[[Hoofdpagina]]</li>
-<li class="breadcrumb-item">[[2e Fase]]</li>
+<li class="breadcrumb-item active" aria-current="page">{{PAGENAME}}</li>
-<li class="breadcrumb-item active" aria-current="page">CZ stage</li>
 </ol>
 <br />
 {| class="infobox cz"
-! colspan="2" | <span class="infobox-titel">[[CZ stage]]</span>
+! <span class="infobox-titel">[[CZ-stage]]</span>
 |-
 |
-'''Onderwijscoordinator'''<br />
+'''Onderwijscoördinatoren'''<br />
-{{auteur - Chris Rietmeijer}}
+{{Functie - Onderwijscoördinatoren}}
-{{auteur - Angelique Bongers}}
 |-
 |
 '''Teamleider'''<br />
-{{auteur - Hendrien Duijnhouwer}}
+{{Functie - TL Jaar 2}}
 |-
 |
 '''Assistent teamleider'''<br />
-[mailto:p.scheerman@vumc.nl Pacale Scheerman]
+{{Functie - ATL Externe Stages}}
+|-
+|
+'''CZ-stage'''
+*[[Verplichtingen CZ stage|Verplichtingen]]
+*[[Bouwstenen CZ stage|Bouwstenen]]
 |}
-=== Handleiding CZ stage ===
+=== Handleiding CZ-stage ===
-Afhankelijk van de gebruikte definitie zijn er in Nederland 1,5 tot 4,5 miljoen mensen met één of meerdere chronische aandoeningen (zie: [https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/chronische-ziekten-en-multimorbiditeit volksgezondheidenzorg.info]). Mensen met een chronische ziekte of handicap ervaren hun gezondheid over het algemeen als veel slechter dan mensen uit de algehele Nederlandse bevolking. Bij deze groep vertoont de algemene gezondheidsbeleving in de periode van 1998 tot 2005 bovendien een dalende lijn. Het aantal chronische ziekten is daarbij van grotere invloed dan de aard van de ziekte. Mensen met twee of meer chronische ziekten beoordelen hun algehele gezondheid als slechter dan mensen die aan één chronische ziekte lijden (zie: [https://www.nivel.nl/sites/default/files/bestanden/Rapport-Kerngegevens-Zorg-2007.pdf Rapport Kerngegevens Zorg, Nivel, 2007]). Over multimorbiditeit merkt [https://www.nivel.nl/nl/francois-schellevis François Schellevis] op: "…(het) is eerder regel dan uitzondering bij patiënten op hogere leeftijd. Het komt op grote schaal voor. Het is geen nieuw verschijnsel, maar we realiseren ons nog onvoldoende welke rol multimorbiditeit speelt. Alle richtlijnen en zorgprogramma's in Nederland zijn gemaakt voor een specifieke ziekte, terwijl de zorgverlener te maken heeft met een veel complexere patiënt. De zorg voor mensen met meerdere chronische ziekten verloopt vaak ongecoördineerd als gevolg van te weinig afstemming.' (interview in Vilans, 16 november 2011).
+Na de 1<sup>e</sup> huisartsstage volgt de aios een aantal externe stages. De stage chronische ziekten en complexe problematiek, kortweg complexe chronische zorg (CZ), is een keuzestage die standaard wordt aangeboden. Aios kunnen, gemotiveerd en in overleg, een andere keuze maken. Deze keuze moet rond de 6<sup>e</sup> maand van de 1<sup>e</sup> huisartsstage gemaakt worden.
-Het aandeel van de huisarts in de zorg voor patiënten met chronische zorg neemt gestaag toe. Oorzaken zijn onder meer de vergrijzing en de tendens om de patiënt zo lang mogelijk in de thuissituatie te verplegen. De begeleiding van deze patiënten vergt een specifieke deskundigheid van de huisarts.
+Deze handleiding biedt een praktische beschrijving van het praktijkleren en het instituutsonderwijs tijdens de CZ-stage. Voor de overkoepelende handleiding verwijzen we naar [[Huisartsopleiding VUmc|de pagina Huisartsopleiding VUmc]].
-De zorg die patiënten met een chronische ziekte nodig hebben is gericht op '''cure:''' het genezen of tegengaan van verslechtering en op '''care''': het verbeteren van de kwaliteit van leven.
+=== Doelen en globale inhoud ===
+Uit het [[Landelijk opleidingsplan]]: de stage chronische ziekten en complexe problematiek heeft tot doel de ontwikkeling van klinische competenties op het gebied van chronisch-complexe aandoeningen die in de huisartspraktijk minder geclusterd voorkomen, maar wel relevant zijn voor de huisarts. Belangrijke thema's in deze stage zijn: patiënten bijstaan in het omgaan met de gevolgen van een chronische ziekte en samenwerking tussen huisarts en intramurale instelling.
-De werkwijze in de huisartspraktijk is vaak ad hoc, klachtgericht en intuïtief. De zorg van de verpleeghuisarts/specialist ouderengeneeskunde wordt daarentegen gekenmerkt door een planmatige aanpak die gericht is op het creëren van een optimale kwaliteit van het bestaan, op functiebehoud en -verbetering en waar nodig palliatief.
+De volgende thema's uit het Landelijk Opleidingsplan krijgen extra aandacht:
+* [[Leerlijn chronische zorg|Chronische zorg]]
+* [[Leerlijn complexe ouderenzorg|Complexe ouderenzorg]]
+* [[Leerlijn palliatieve zorg|Palliatieve zorg]]
-De stages in deze module vinden plaats in verpleeghuizen en verzorgingshuizen en in de psychogeriatrie. Het hoofdthema van de stage is dan ook de specialistische behandeling van Chronische zorg. Centraal staat het planmatig leren omgaan met patiënten met ernstige, multipele lichamelijke en/of geestelijke beperkingen en aandoeningen. Wij achten het met name van belang dat de aios in deze stage de eigen vaardigheid in de omgang met deze problematiek vergroot én beter toegerust wordt ten behoeve van de samenwerking met andere beroepsgroepen die een rol vervullen in chronische zorg.
+Door deze thema's met de bijbehorende KBA's te bestuderen en met de opleider te bespreken krijgt de aios een idee van de stand van zaken met betrekking tot de eigen competentieontwikkeling in de breedte en diepte. Op de Wiki zijn er voor elk thema bouwstenen te vinden, die behulpzaam zijn voor het terugkomdagonderwijs, voor het leren in de praktijk en voor zelfstudie.
-Het verpleeghuis is bij uitstek de plaats voor het leren van bovengenoemde planmatige aanpak. De Huisartsopleiding VUmc werkt hierbij samen met [https://www.gerion.nl/ GERION], de opleiding voor ouderengeneeskunde van het VUmc, zowel inhoudelijk als organisatorisch.
+=== Afstemming met de huisartsstages ===
+Onderwijs op het gebied van chronische aandoeningen, complexe ouderenzorg en palliatieve zorg komt op meerdere plaatsen tijdens de opleiding aan de orde. Tijdens de 1<sup>e</sup> huisartsstage ligt hierbij de focus op de diagnostiek bij nieuwe patiënten en op de zorgverlening bij bekende patiënten met veelvoorkomende chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten, diabetes, astma en COPD en de minder vaak voorkomende chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. De nadruk ligt hierbij op het medisch-inhoudelijk beleid en de vakinhoudelijke kennis om de belangrijkste chronische ziekten te kunnen diagnosticeren en behandelen.
-=== Oriëntatie op de inhoud van de stage ===
+Tijdens de CZ-stage wordt de aios verder toegerust voor een planmatige aanpak van de complexe chronische problematiek en het multidisciplinair werken.
-De aios werkt tijdens de stage Chronische zorg met een eigen patiëntenpopulatie, die kampt met meervoudige somatische en psychogeriatrische problematiek. Veel voorkomende ziektebeelden zijn onder meer: status na CVA, diverse vormen en stadia van dementie, chronische neurologische aandoeningen zoals M. Parkinson en M.S. Het betreft tevens patiënten met gevorderde stadia van aandoeningen van het bewegingsapparaat zoals artrose en reumatoïde artritis, evenals patiënten met een (terminale) maligniteit.
-De aios kan zich tijdens deze stage bekwamen in een systematische aanpak van deze patiënten, waarbij het functioneren van de patiënt en de geanalyseerde problemen, op de volgende punten schematisch in kaart wordt gebracht:
+In de 2<sup>e</sup> huisartsstage leert de aios alle opgedane kennis en vaardigheden te integreren in de complexe chronische zorg in de huisartspraktijk. Medisch inhoudelijk handelen, communicatie, samenwerking en praktijkmanagement spelen hierin allen een grote rol.
-* '''S'''omatische ziekten, '''A'''DL, '''M'''aatschappelijke situatie, '''P'''sychisch en '''C'''ommunicatief functioneren ('''SAMPC'''). Deze werkwijze beoogt een overzichtelijke aanpak, waarbij met name de optimale kwaliteit van leven -een optimale situatie vanuit de resterende     mogelijkheden - van de patiënt nagestreefd wordt. In voorkomende gevallen zal daarbij ook palliatieve zorg aan de orde zijn.
-* Een belangrijk aspect tijdens de CZ- stage betreft de samenwerking en afstemming met andere disciplines zoals verpleegkundige,     fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, verpleeghuisarts en medisch specialist. De aios leert veel over de verschillende verwijs- en consultatiemogelijkheden alsmede over de communicatie met familieleden van de patiënt.
-* Er is ruimte voor discussie over de grenzen van het medisch handelen en de vraag wanneer en onder welke voorwaarden de     behandeling gestaakt moet worden.
-=== Afstemming met andere stages ===
+=== Praktijkleren ===
-Onderwijs op het gebied van chronische aandoeningen, geriatrische problematiek en palliatieve zorg komt op meerdere plaatsen tijdens de opleiding aan de orde.
+De aios leert het vak in de praktijk. Patiëntenzorg en de vragen die daaruit ontstaan sturen voor een groot deel het leren. Daarbij zijn van belang:
+* '''Een voldoende en divers patiëntenaanbod.''' De aios ziet tijdens de CZ-stage patiënten met meervoudige somatische en/of psychogeriatrische problematiek. Denk aan patiënten die revalideren na CVA of heupfractuur, patiënten met diverse vormen en stadia van dementie, met chronische neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson en Multiple Sclerose, patiënten met gevorderde stadia van aandoeningen van het bewegingsapparaat zoals artrose en reumatoïde artritis, evenals patiënten met een (terminale) maligniteit. De aios bekwaamt zich tijdens deze stage in het systemisch in kaart brengen van patiënten ([[Handige tool (SFMPC) om de problemen van kwetsbare ouderen in kaart te brengen|SFMPC-methodiek]]).
-Tijdens de eerste Opleidingsperiode in de huisartspraktijk ligt het accent op de detectie van nieuwe patiënten en op de zorgverlening bij bekende patiënten met veelvoorkomende chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten, diabetes, astma en COPD en de minder vaak voorkomende chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. De nadruk ligt hierbij op de medisch-inhoudelijke aanpak.
+De aios leert regie voeren in complexe zorgprocessen: samenwerking en afstemming met andere disciplines zoals verpleegkundige, fysiotherapeut, logopedist, specialist ouderengeneeskunde en medisch specialist, alsmede met de familie en naasten van de patiënt. De aios leert veel over de verschillende verwijs- en consultatiemogelijkheden.
-De aios beschikt daarna over de vakinhoudelijke kennis om de belangrijkste chronische ziekten te kunnen diagnosticeren en behandelen. Met de kennis opgedaan in de CZ-stage is de aios beter toegerust voor een planmatige aanpak van de chronische problematiek, waarbij de bevordering van de kwaliteit van leven voorop staat. De aanpak van disease- en praktijkmanagement bij deze aandoeningen komt aan de orde in de tweede Opleidingsperiode in de huisartspraktijk.
+Er is in deze stage veel aandacht voor het communiceren met familieleden van de patiënt, alsmede voor het bespreken van de grenzen van het medisch handelen en de vraag wanneer en onder welke voorwaarden de behandeling gestaakt moet worden.
-=== Doelstellingen ===
+Tevens kan de aios zich bekwamen in specifieke verrichtingen die meer voorkomen in de complexe ouderenzorg.
-De leerdoelen van de stage zijn ontleend aan het [[Competentieprofiel van de huisarts]], de [[ComBeL|ComBeL CZ stage]] en het Raamcurriculum 2005. Het onderwijs tijdens deze module is gerelateerd aan de, perTaakgebied geordende, onderstaande competenties:
+* '''Een goede balans tussen zelfstandig werken en begeleiding.''' De aios leert vooral door zelfstandig patiëntenzorg te bieden onder direct beschikbare supervisie. Daarbij is regelmatig overleg met, en observatie door, de stageopleider cruciaal. Dit garandeert de patiëntveiligheid en maakt het opsporen van blinde vlekken bij de aios mogelijk. Deze balans wordt onder andere mogelijk gemaakt door:
+** Ad-hoc-overleg over individuele patiënten.
+** Geregelde leergesprekken.
+** Observaties m.b.v. KPB: [[KPB|Korte praktijkbeoordeling]]. Het KPB-formulier nodigt uit tot gedetailleerde feedback.
+** Voortgangsgesprekken halverwege en aan het eind van de stage.
-<div class="panel-group" id="accordion">
+=== Cursorisch onderwijs ===
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 1: Medisch handelen">
+De aios komen drie tot vier keer per maand naar het instituut voor cursorisch onderwijs op de terugkomdag. De groep is gemengd; de aios volgen de CZ- of de GGZ-stage. De CZ- en GGZ-stage markeren de start van de tweede fase. De tweede-fasegroep blijft in principe tot het einde van de opleiding bij elkaar.
-'''De aios ...'''
+<br />
-*heeft kennis van de relevante ziekten / stoornissen / gezondheidsproblemen (m.b.t. voorkomen, symptomatologie, etiologie, pathosfysiologie en natuurlijk beloop) en interpreteert de klacht in de context van de chronische zorg
+Op de terugkomdag geven de docenten o.a. extra aandacht aan familiegesprekken.
-*kent het diagnostische arsenaal van het vakgebied (incl. het onderscheidende vermogen ervan) en zet dit op rationele wijze in
+<br /><br />
-*voert op adequate wijze anamnestisch en fysisch- diagnostisch onderzoek uit
+Tijdens de CZ-stage is er 6 x themaonderwijs (zie [[Themaonderwijs in de opleiding|Themaonderwijs in de opleiding]]): 2 themadagen en 4 themamiddagen. Op de themadagen komen twee onderwerpen aan bod, op de middagen één. De onderwerpen zijn gerelateerd aan een belangrijke leerlijn tijdens deze stage: Ouderenzorg.<br />
-*kent het therapeutische arsenaal van het vakgebied (incl. wetenschappelijke onderbouwing, werkzaamheid en risico's) en zet dit op rationele wijze in
+Het actuele aanbod van themaonderwijs staat op Canvas: [https://canvas.vu.nl/courses/61123 Canvaspagina Themaonderwijs].
-*is in staat om te onderbouwen waarom een medische interventie noodzakelijk is of waarom bij de individuele patiënt hiervan wordt afgezien
-*heeft kennis van de farmacotherapie en polifarmacie bij ouderen
-*gaat adequaat om met spoedeisende situaties
-*benadert patiënten systematisch en proactief
-*beheerst de medisch technische vaardigheden passend bij het vaakgebied (o.a. katheteriseren, inbrengen maagsonde, necrotomie, zuurstof toedienen, enz.)
-*betrekt de context van de patiënt (fysieke, psychische, sociale/culturele achtergrond, gezondheidsgeschiedenis en levensfase) bij hypothese en beleid
- </accordion>
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 2: Communicatie">
-'''De aios ...'''
-*bouwt een effectieve behandelrelatie met de patiënt op
-*gaat adequaat om met patiënten met een communicatieve beperking (slechthorendheid, afasie, dementie enz.)
-*bejegent de patiënt en naasten met betrokkenheid, begrip en respect
-*communiceert adequaat met patiënten en hun begeleiders en is in staat een familiegesprek te voeren
-*geeft voldoende en begrijpelijke informatie aan de patiënt en naasten, en past taalgebruik aan bij leeftijd geslacht, opleiding en emotie van de patiënt
-*geeft de patiënt / naasten, indien mogelijk, inspraak in de besluitvorming
-*gaat geordend en gestructureerd te werk
-*zie [[Leerlijn communicatie]]
- </accordion>
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 3: Samenwerken">
-'''De aios ...'''
-*draagt bij aan een goede werkrelatie met de andere hulpverleners
-*zorgt voor heldere mondelinge en schriftelijke informatieoverdracht
-*werkt adequaat samen met andere zorgverleners in een multidisciplinaire structuur en geeft blijk van inzicht in taakverdeling en verantwoordelijkheden
-*kent de eisen waaraan een adequate verwijzing naar het verpleeghuis moet voldoen en heeft kennis van de specifieke expertise van de verpleeghuisarts
-*gaat adequaat om met een conflictsituatie
- </accordion>
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 4: Organiseren">
-'''De aios ...'''
-*draagt een patiënt zorgvuldig over en draagt zorg voor continuïteit
-*heeft inzicht in de expertise van verplegend en verzorgend personeel en kan beide groepen gericht en efficiënt aansturen
-*legt medische gegevens zorgvuldig en begrijpelijk vast en maakt adequaat gebruik van het patiënten registratie systeem
-*gaat adequaat met de tijd om, past time- management adequaat toe
-*schakelt, zo nodig, de juiste instantie(s) in voor het zorgtraject thuis
- </accordion>
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 5: Maatschappelijk handelen">
-'''De aios ...'''
-*heeft voldoende kennis van en handelt volgens de relevante wettelijke regelgeving WGBO, BIG, BOPZ, KNMG groene boekje, AWBZ en WMO)
-*is zich bewust van de vertrouwensrelatie met patiënten en respecteert de privacy van gegevens
-*registreert en delegeert volgens de wetgeving en procedures van de instelling
-*herkent incidenten in de patiëntenzorg die tot een klacht (zouden) kunnen leiden en speelt daar zo nodig op in om een klacht te voorkomen
-*informeert patiënten en naasten over de klachtenprocedure van de instelling
- </accordion>
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 6: Wetenschap en onderwijs">
-'''De aios ...'''
-*onderbouwt de zorg op wetenschappelijk verantwoorde wijze
-*heeft kennis geldende richtlijnen t.a.v. diagnostiek en therapie
-*presenteert op adequate wijze patiënten of medische onderwerpen in (multidisciplinaire) besprekingen en in de aios- groep
- </accordion>
-<accordion parent="accordion" heading="Competentiegebied 7: Professionaliteit">
-'''De aios ...'''
-*toont inzet en betrokkenheid, houdt zich aan afspraken
-*neemt, ook bij fouten, de verantwoordelijkheid voor het eigen handelen
-*hanteert een goede balans tussen betrokkenheid en distantie
-*staat open voor feedback en gaat daar constructief mee om
-*schat het eigen niveau van functioneren goed in en handelt daar naar (roept zo nodig hulp in)
-*overlegt regelmatig over de vorderingen met de stageopleider en stelt leerplan bij, evalueert leerdoelen, formuleert nieuwe doelen, toetst het eindresultaat
-*reflecteert op het eigen handelen en onderkent de invloed van de eigen persoon op het contact met patiënt en andere betrokkenen
-*handelt in ethisch opzicht zorgvuldig
-*hanteert verschillen in normen en waarden tussen hulpverleners en -vragers op professionele wijze (binnen de geldende ethische en medische gedragsregels)
-*weet belangen van patiënten en familie en verzorging te onderscheiden en gaat hier bij tegenstellingen professioneel mee om
-*gaat adequaat om met de werkbelasting op de stageplek
-*is toenemend in staat zelfstandig te werken
- </accordion>
-</div>
-=== Beginvereisten / aanvangsniveau ===
+=== Verplichtingen en leeractiviteiten ===
-*De aios heeft de eerste huisartsstage afgerond.
+Een aantal onderdelen van de opleiding is verplicht in de beoordelingscyclus. Hierbij gaat het om toetsen, beoordelingsmomenten en een aantal leeractiviteiten. Deze verplichtingen zijn nodig om een voortgangsadvies of - beslissing te kunnen geven. <br /><br />
-*De aios stelt bij de start van de stage Chronische Zorg zijn of haar aanvangsniveau vast door het maken van een aanvangstoets en een self-assessment. Dit vormt de basis voor het [[IOP]] (Individueel OntwikkelingsPlan) en het ontwikkelingsdossier.
+Daarnaast is er een aantal activiteiten dat wij als instituut adviseren. Indien gewenst en passend bij de leerbehoefte van de aios kan een docent een andere invulling geven aan deze leeractiviteiten. Het is de verantwoordelijkheid van de aios om de leeractiviteiten tijdig uit te voeren en het eventuele bewijsstuk op tijd aan te leveren. Leerdoelen en -activiteiten legt de aios vast in het [[IOP - Individueel OntwikkelPlan|Individueel OntwikkelPlan (IOP)]].
+<br /><br />
+Het overzicht van de verplichtingen in de CZ-stage staat hier: [[Toetsprogramma HOVUmc#3. Verplichtingen|Verplichtingen]]. <br />
+Het overzicht van de leeractiviteiten in de CZ-stage staat hier: [[Toetsprogramma HOVUmc#5. Overzicht belangrijke leeractiviteiten|Overzicht belangrijke leeractiviteiten]]
-=== Hulpmiddelen en literatuur ===
+{{witregel}}
-De aios moet kunnen beschikken over recente huisartsgeneeskundige literatuur. Hiertoe behoren:
+<big>'''Overzicht stagehandleidingen'''</big>
-* [https://www.nhg.org/nhg-standaarden NHG-standaarden]
+{| class="clickablecell" style="text-align:center; color: white; background-color: #ffffff; width: 100%;"
-* [https://www.ntvg.nl Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde]
+| class="clickablecell" style="text-align:center; height:80px; width: 33%; background-color:#4ea24e;" |'''[[1e Huisartsstage|<span style="color:white">Handleiding<br />1e Huisartsstage</span>]]'''
-* [https://www.henw.org Huisarts en Wetenschap]
+| class="clickablecell" style="text-align:center; height:80px; width: 16%; background-color:#228b22;" |'''[[Klinische stage|<span style="color:white">Klinische<br />stage</span>]]'''
-* [https://www.medischcontact.nl Medisch Contact]
+| class="clickablecell" style="text-align:center; height:80px; width: 2%; background-color: white;" |
-* [https://www.ge-bu.nl Geneesmiddelenbulletin]
+| class="clickablecell" style="text-align:center; height:80px; width: 8%; background-color:#4aa6ff;" |'''[[CZ stage|<span style="color:white">CZ<br />stage</span>]]'''
-* [https://www.farmacotherapeutischkompas.nl Farmacotherapeutischkompas]
+| class="clickablecell" style="text-align:center; height:80px; width: 8%; background-color:#1c86ee;" |'''[[GGZ stage|<span style="color:white">GGZ<br />stage</span>]]'''
-Deze zijn alle elektronisch beschikbaar vanaf de VUmc campus of [[VU Bibliotheek]], zie hiervoor de handleiding van de VU. Voor het zoeken naar literatuur en voor het kunnen communiceren met collega- aios en groepsdocenten via Canvas.
+| class="clickablecell" style="text-align:center; height:80px; width: 33%; background-color:#1874cd;" |'''[[2e Huisartsstage|<span style="color:white">Handleiding<br />2e Huisartsstage</span>]]'''
-Een deel van het onderwijsmateriaal van de stage is te vinden op Canvas maar voornamelijk in deze Wiki.
+|}
-Indeling Stage Chronische Zorg
-De stage omvat 12-13 weken met circa 10 terugkomdagen. De werkweek bestaat uit 38 uur exclusief zelfstudietijd, waarvan 6 ½ uur voor de terugkomdag en 31 ½ uur op de stageplaats verdeeld over 4 dagen. De opdrachten die de aios moet worden binnen deze 31 ½ uur uitgevoerd.
-Wanneer er geen terugkomdagonderwijs gepland is, wordt deze tijd besteed op de stageplaats.
-De onderwijskundige begeleiding op de stageplaats vindt plaats binnen werktijd, in overleg met de stageopleider.
-Toetsing en beoordeling
-In het Protocol toetsing en beoordeling staat de formele toetsingsprocedure beschreven zoals die landelijk geldt. In de praktijk moet de aios aan meerdere verplichtingen voldoen om de CZ stage tot een goed einde te brengen. Een aantal daarvan zijn onderdeel van het beoordelingsdossier. Daarnaast bestaan er een aantal evaluatieformulieren die op het eind van de stage moeten zijn ingevuld.
-Een overzicht van alle verplichtingen en alle formulieren die in het beoordelings- en evaluatietraject van belang zijn vind je hier:
-=== Toetsing en beoordeling CZ stage ===
-Verplichte opdrachten
-In de CZ stage zijn deze opdrachten verplicht:
-*Opdracht - IOP CZ stage
-*Opdracht - Peer-assessment Jaar 2
-*Opdracht - KPB in Jaar 2 (5x)
-Globaal Rooster
-De invulling van het cursorisch onderwijs op de terugkomdag vindt plaats op basis van een aantal verplichte en flexibele elementen. In ieder geval komt een aantal vaste thema's aan de orde die hieronder beschreven worden. Een deel van het onderwijs wordt gegeven door experts.  Daarnaast is er ruimte voor verdiepingsonderwijs op basis van vragen uit de groep. Naar aanleiding van inbreng uit de reflectierondes zijn aanpassingen mogelijk. Het definitieve rooster hangt dus mede af van de invulling die de groep eraan geeft.
-Vaste onderwerpen in de CZ-module zijn:
-*Kennismaken en oriëntatie op de stage en formuleren van het Individueel Ontwikkelingsplan
-*Onderlinge consultatie door middel van casuïstiekbespreking
-*Verdiepingsonderwijs/ presentaties :
-**Geriatrische problematiek
-**"De verwarde bejaarde"
-**"grenzen aan medisch handelen"
-**"familiegesprekken"
-**"palliatieve zorg"
-**"wondzorg"
-*Evaluatie en afsluiting van de module