Overzicht houden met SCEGS: verschil tussen versies

Versie van 23 jul 2018 om 12:06

Relevantie

• De patiënt (met SOLK) komt vaak met een héél verhaal, met veel klachten, soms met verschillende klachten in verschillende orgaansystemen. Hoe zorg je er nu voor dat daar enige ordening in komt en hoe kun je eventuele (oorzakelijke) verbanden,  samenhang en logica zichtbaar maken voor jezelf én de patiënt?

• Belangrijk in dit kader is het om in het gesprek met een SOLK-patiënt de agenda te verbreden van een strikt somatische insteek naar een brede exploratie van de klachten.

• De SCEGS-methodiek en met name vragen naar feitelijk gedrag en (sociale) gevolgen van de klachten helpen daar vaak erg goed bij. Ook kan het in beeld brengen van het hele verhaal op een tijdlijn met zowel de klachten als gevolgen inzicht geven.

Doelen

• Samen met de patiënt inzicht krijgen in de samenhang van de klachten.
• Samen met de patiënt zicht krijgen op gevolgen (van de klachten) die mogelijk ook weer als trigger voor nieuwe klachten fungeren.
• In technische termen heet dat predisponerende, uitlokkende en instandhoudende factoren in kaart brengen.

Gebruiksaanwijzing

• In een aantal gevallen geeft de patiënt spontaan hints die wijzen in de richting van een mogelijke verklaring voor (het ontstaan of in stand blijven van) de klachten.
• In het gesprek met een SOLK-patiënt is het soms mogelijk om, op basis van wat de patiënt zélf verteld, circulaire verbanden te ontdekken die begrijpelijk maakt dat de klachten in stand gehouden worden.
• Het uitvragen van de SCEGS, en met name vragen naar feitelijk gedrag en (sociale) gevolgen van de klachten kunnen uitlokkende en predisponerende factoren aan het licht brengen.

Onderwijsactiviteit 1

• Bereid je voor door je eerst wat te verdiepen in de theorie:
  • Bekijk de uitleg over het visgraat-diagram. Zie onderwijs-video op Wiki. (is in de maak)
  • Bekijk de uitleg over lineaire- en circulaire verbanden. Zie onderwijs-video op Wiki. (is in de maak) 
  • Bestudeer de SCEGS-voorbeeldvragen.
  • Heb je hier vragen over, bespreek het dan met je HAO of op de TKD.

Onderwijsactiviteit 2

• Bekijk een demonstratie-video (nog te maken):
  • Welke relatie zie je tussen klachten en (sociale) gevolgen?
  • Welke aanzetten geeft de patiënt zelf in de anamnese cq. SCEGS-exploratie voor circulaire verbanden.
  • Geeft de patiënt zelf aanzetten tot verklaring voor de klachten?
  • Welke informatie uit de anamnese cq. SCEGS-exploratie kun je gebruiken voor een eventueel verklaring voor (het instandhouden van) de klachten?
  • Probeer in een visgraatdiagram het klachtenverloop en de gevolgen ervan weer te geven.

Onderwijsactiviteit 3

• Neem zelf een consult met een SOLK-patiënt op.
  • Houdt aan het begin van het consult de eerst 2-3 minuten je mond, moedig de patiënt aan spontaan zijn verhaal te vertellen door actief te luisteren, te knikken en uitingen als, mmhh, ga verder en ja.
  • Registreer voor jezelf (en noteer eventueel): 
    • Heeft de patiënt zelf al mogelijke verklaringen genoemd/geopperd?
    • Welke verbale én non-verbale 'hints' merk je op die verband houden met de klachten? 
  • Focus je bij de SCEGS op Cognities (verklaringen) en Gedrag en Sociale gevolgen (circulair verband).
  • Maak eventueel een visgraatdiagram.
  • Geef een samenvatting van je bevindingen en check deze bij de patiënt:
    • Predisponerende factoren?
    • Uitlokkende factoren?
    • Instandhoudende factoren?
    • Bekijk het consult achteraf met je opleider (of laat het op de TKD zien) om te kijken of je wellicht tijdens het consult informatie hebt laten liggen cq. over het hoofd hebt gezien.

Sjabloon:Footer - Leerlijn SOLK