Leerlijn complexe ouderenzorg

Leerlijn complexe ouderenzorg
Leerlijnhouder dr. Els licht, huisarts, kaderarts ouderengeneeskunde
Leerlijnmedewerkers drs. Niek van asperen, huisarts

Inhoud

1 Deze leerlijn is in oprichting.
- 1.1 Definitie
- 1.2 Zorg voor Ouderen met complexe problematiek in de Huisartsopleiding
2 Bouwstenen
3 Overige leerlijnen

Deze leerlijn is in oprichting.

Huisartsen zullen steeds meer te maken krijgen met een toenemend aantal oudere patienten met steeds meer en complexere problemen. Om hierin de patient optimaal bij te kunnen staan is er naast medische kennis het vooral belangrijk dat de huisarts de patient bijstaat in de mogelijkheden en keuzes met betrekking tot zijn gezondheid en welbevinden. Aan de hand van de KBA’s worden handvaten gegeven hoe deze zorg vorm te gaan geven.

Definitie

Ouderen met complexe problematiek (in het vervolg: ‘ouderen’ genoemd) hebben problemen op meerdere domeinen van de gezondheid (fysiek, functioneel, psychisch en/of sociaal) die elkaar negatief beïnvloeden. Het NHG Standpunt gaat ervan uit dat 5-8% van de ouderen boven de 65 tot de ouderen met complexe problematiek gerekend kan worden. Dit percentage stijgt met de leeftijd. Het KNMG standpunt stelt dat14,5% van de mannen en 20,7% van de vrouwen tot de kwetsbare ouderen behoort. De KNMG hanteert de term kwetsbare ouderen, die hier verder niet gebruikt zal worden. In elk geval betreft de groep ouderen waar het in dit thema over gaat slechts een beperkt deel van alle 65 plussers.

Zorg voor Ouderen met complexe problematiek in de Huisartsopleiding

De zorg voor ouderen is gerelateerd aan herstel of behoud van het (zelfstandig) functioneren. De wensen van de patiënt geven hierbij de doorslag. De uitdaging is om deze ouderen te herkennen, een gezamenlijk gedragen behandelplan vast te stellen en andere hulpverleners binnen en buiten de praktijk hierbij te betrekken. Bij deze ouderen is een proactieve houding nodig. Belangrijke aandachtspunten voor de huisarts zijn verder voldoende tijd nemen, betrekken van de oudere bij het stellen van prioriteiten, polyfarmacie, het voorkomen van overbehandeling en alertheid op onderbehandeling. Om deze taken uit te voeren dient de huisarts de processen van veroudering te kennen die leiden tot een functionele achteruitgang en heeft hij oog voor de variatie en diversiteit onder ouderen.