PrEP en de rol van de huisarts

Leerlijn maatschappelijk handelen
Auteur	Joanne Kessler;
Stage	1e Huisartsstage; 2e Huisartsstage;
Competentie	5.2 Volgens de regels;
Leerplek	Leergesprek; Onderwijsprogramma; Praktijkleren; Zelfstudie;

Inhoud

1 Relevantie
2 Doel
3 Achtergrond
4 Onderwijsactiviteiten
- 4.1 Bronnen

Relevantie

In 2019 is de pilot gestart met een vergoedingsregeling voor PrEP (Pre-ExpositieProfylaxe) voor MSM (mannen die seks hebben met mannen) die een verhoogd risico lopen op HIV (humaan immunodeficientievirus). Deze zorg is door de minister geregeld via deelnemende GGD’s, echter is de toegang hiertoe vaak beperkt door wachtlijsten of afstand. Er wordt dan ook geopperd dat deze zorg via de huisarts moet lopen, die is immers de primaire eerstelijnszorgverlener. Maar valt PrEP wel onder basiszorg? Of is dit weer een taak die door elders slechte organisatie op het bordje van de huisarts terecht komt? Hierover willen we dat je graag een mening vormt.

Doel

Inzicht krijgen in de huidige organisatie van PrEP
Je mening leren vormen over de rol van de huisarts bij PrEP
Nadenken over de organisatie van PrEP

Achtergrond

In Nederland zijn ongeveer 20.000 mensen besmet met HIV. Het aantal nieuwe besmettingen is de afgelopen jaren minder geworden, toch komen er jaarlijks ongeveer 800 nieuwe infecties bij. In 2018 was de conclusie van de gezondheidsraad dat ‘Pre-expositieprofylaxe (PrEP), het preventief gebruik van hiv-remmers, een effectieve en kosteneffectieve manier is om de hiv-epidemie te bestrijden’. [1] Op basis hiervan is in 2019 een pilot gestart door minister Bruins (Medische Zorg) om gedurende 5 jaar, 8500 MSM die hiervoor in aanmerking komen PrEP en PrEP-zorg (soa- en urinetesten) te geven. Deelnemers moeten zelf €7,50 per 30 pillen betalen. De testen op soa en de reguliere behandeling van soa worden vergoed. [2]

De regionale GGD’s hebben een coördinerende rol bij de PrEP-pilot. Zij kunnen jaarlijks subsidie aanvragen voor het verstrekken van PrEP en het leveren van PrEP-zorg. De capaciteit van de GGD’s lijken echter onvoldoende. In 2022 stonden er al 1750 mensen op de wachtlijst. [3] Mensen die niet in aanmerking komen voor deze pilot kunnen PrEP eventueel op recept via de huisarts krijgen. Elke arts mag en kan namelijk PrEP voorschrijven. [4]. De kosten moeten dan echter door de patiënten zelf worden betaald. Vaak ligt dit 3-4x hoger dan bij de GGD, en gaan de verplichte aanvullende testen van het eigen risico af.

De LHV stelt echter dat de verstrekking van PrEP en de bijbehorende begeleiding geen basis huisartsenzorg zijn, omdat het bieden van PrEP-zorg extra scholing en monitoring vereist om het goed voor te kunnen schrijven [5]. Het is vooralsnog aan huisartsen zelf om te bepalen of ze wel of niet PrEP voorschrijven.

Verdere informatie:

Onderwijsactiviteiten

Bronnen

De bouwstenen in de leerlijn maatschappelijk handelen

De leerlijnen

Leerlijn maatschappelijk handelen
Auteur	Joanne Kessler
Stage	1e Huisartsstage 2e Huisartsstage
Competentie	5.2 Volgens de regels
Leerplek	Leergesprek Onderwijsprogramma Praktijkleren Zelfstudie