Astma en COPD - Spirometrie beoordelen: verschil tussen versies

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen; Susanne Claessen; Elly Smids;
Stage	1e Huisartsstage; 2e Huisartsstage;
KBA	1. Behandelt chronische ziekten;
Competenties	Medisch handelen;
Leerplek	Leergesprek; Praktijkleren; Onderwijsprogramma; Zelfstudie;

Huidige versie van 3 jan 2022 om 17:35

Relevantie

Veel huisartspraktijken hebben een astma- en COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.

Doel

Deze bouwsteen leert je de systematiek van het beoordelen en het toepassen van een spirometrie.

Gebruiksaanwijzing

Deze bouwsteen is bedoeld als naslagwerk in aanvulling op de workshop spirometrie beoordelen. Voor het beoordelen van een spirometrie zijn de volgende aandachtspunten belangrijk:

Coöperatie patiënt
Acceptatie
Herhaalbaarheid
Interpretatie

Acceptatie

Aandachtspunten bij acceptatie:

Snelle stijging van opgaande deel
Spitse of iets afgeronde top
Gladde curve
Geen plotse val naar x-as
Inspiratie gelijk aan expiratie
Plateaufase aanwezig > 1 seconden

Herhaalbaarheid

Aandachtspunten bij herhaalbaarheid:

Verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter

én

Verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter

Zowel voor als na verwijding

Interpretatie: ROER

Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie?

Gebruik voor systematische beoordeling het beoordelingsformulier spirometrie.

Onderwijsactiviteiten

Zelfstudie: bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD (zie hieronder).
Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts(opleider).

Bronnen

NHG-standaard Astma bij volwassenen
NHG-standaard COPD

De bouwstenen in de leerlijn chronische zorg

De leerlijnen

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-<br />
+{{Header - Leerlijn chronische zorg}}
 {| class="infobox leerlijn-chron"
 ! {{Titelbalk - Leerlijn chronische zorg}}
@@ Regel 30: / Regel 31: @@
 |}
 === Relevantie ===
-In een groot deel van de huisartspraktijken is een astma-COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.
+Veel huisartspraktijken hebben een astma- en COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.
 === Doel ===
-De aios kent de systematiek van het beoordelen van een spirometrie en kan deze toepassen.
+Deze bouwsteen leert je de systematiek van het beoordelen en het toepassen van een spirometrie.
 === Gebruiksaanwijzing ===
@@ Regel 40: / Regel 41: @@
 # Acceptatie
 # Herhaalbaarheid
-# Interpretatie.
+# Interpretatie
-'''Acceptatie'''
-Bij acceptatie zijn de volgende aandachtspunten belangrijk:
+====Acceptatie====
-* Snelle stijging van opgaande deel
+Aandachtspunten bij acceptatie:
-* Spitse of iets afgeronde top
+*Snelle stijging van opgaande deel
-* Gladde curve
+*Spitse of iets afgeronde top
-* Geen plotse val naar x-as
+*Gladde curve
-* Inspiratie gelijk aan expiratie
+*Geen plotse val naar x-as
-* Plateaufase aanwezig > 1 seconden.
+*Inspiratie gelijk aan expiratie
-Curve invoegen
+*Plateaufase aanwezig > 1 seconden
+====Herhaalbaarheid====
+Aandachtspunten bij herhaalbaarheid:
+*Verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter
+én
+*Verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter
+Zowel voor als na verwijding
-'''Herhaalbaarheid'''
+====Interpretatie: ROER====
+{| class="infobox leerlijn-chron box cel" width="100%"
+|-
+| width="50%" | '''R'''estrictie (aanwijzing voor…?)
+| width="25%" | FVC
+| width="25%" | z-score < -1,64
+|-
+| width="50%" | '''O'''bstructie
+| width="25%" | FEV1/FVC
+| width="25%" | z-score < -1,64
+|-
+| width="50%" | '''E'''rnst (astma pre + post; COPD post)
+| width="25%" | FEV1
+| width="25%" | % van voorspeld
+|-
+| width="50%" |
+| width="25%" | I - licht
+| width="25%" | > 80%
+|-
+| width="50%" |
+| width="25%" | II - matig
+| width="25%" | 50-80%
+|-
+| width="50%" |
+| width="25%" | III - ernstig
+| width="25%" | 30-50%
+|-
+| width="50%" |
+| width="25%" | IV - zeer ernstig
+| width="25%" | < 30%
+|-
+| width="50%" | '''R'''eversibiliteit
+| width="25%" | FEV1
+| width="25%" | toename 12% en > 200ml
+|-
+|}
-BIj herhaalbaarheid is het volgende van belang:
+Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie?
-verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter   EN
+Gebruik voor systematische beoordeling het [https://www.nhg.org/beoordelingsformulier-spirometrie beoordelingsformulier spirometrie].
-verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter
-zowel voor als na verwijding
-Plaatje invoegen
-'''Interpretatie: ROER'''
-'''R'''estrictie (aanwijzing voor…?)                                   FVC                       z-score < -1,64
-'''O'''bstructie                                                                    FEV1/FVC             z-score < -1,64
-'''E'''rnst? (astma pre + post; COPD post),                       FEV1                    % van voorspeld
-I - licht                                > 80%
-II - matig                            50-80%
-III - ernstig                        30-50%
-IV - zeer ernstig              < 30%
-'''R'''eversibiliteit?                                                               FEV1                    toename 12% en > 200ml
 === Onderwijsactiviteiten ===
-Zelfstudie: Bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD.
+Zelfstudie: bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD (zie hieronder).<br />
-Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts.
+Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts(opleider).
 ==== Bronnen ====
-NHG standaarden:
+[https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-astma-bij-volwassenen NHG-standaard Astma bij volwassenen]<br />
-https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-astma-bij-volwassenen
+[https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/copd#volledige-tekst?tmp-no-mobile=1 NHG-standaard COPD]<br />
-https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1753
 {{Footer - Leerlijn chronische zorg}}

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen Susanne Claessen Elly Smids
Stage	1e Huisartsstage 2e Huisartsstage
KBA	1. Behandelt chronische ziekten
Competenties	Medisch handelen
Leerplek	Leergesprek Praktijkleren Onderwijsprogramma Zelfstudie

Restrictie (aanwijzing voor…?)	FVC	z-score < -1,64
Obstructie	FEV1/FVC	z-score < -1,64
Ernst (astma pre + post; COPD post)	FEV1	% van voorspeld
	I - licht	> 80%
	II - matig	50-80%
	III - ernstig	30-50%
	IV - zeer ernstig	< 30%
Reversibiliteit	FEV1	toename 12% en > 200ml