Een individueel zorgplan opstellen

Leerlijn preventie
Auteur	Annemarie Schalkwijk; Louise Nooteboom;
Stage	CZ stage; GGZ stage; 2e Huisartsstage;
KBA	1. Individueel zorgplan;
Competentie	Medisch handelen; Communicatie; Maatschappelijk handelen; Professionaliteit;
Toepassing	Praktijkleren;
Trefwoord	Volgt

Inhoud

1 Relevantie
2 Doelen
- 2.1 Subdoelen
3 Voorbereiding
4 Bouwsteen 1
5 Bouwsteen 2

Relevantie

Na deze uitvoeren van dit onderwijsprogramma ben je in staat om een individueel zorgplan op te stellen samen met de patient ter preventie van een chronische ziekte. Je weegt en bespreekt de voor- en nadelen van de verschillende preventieve interventies. Bovendien doe je ervaring op het motiverende gespreksvoering en het opstellen van een individueel zorgplan.

Doelen

Opstellen van een individueel zorgplan

Subdoelen

Ervaring opdoen met motiverende gespreksvoering.

Voorbereiding

Wat is het individueel zorgplan?

Het NHG schrijft in het Dossier individueel zorgplan (2017): "De patiënt kan met een individueel zorgplan meer kennis verwerven over zijn ziekte, meebeslissen over de behandeling en ook buiten het consult om actief aan de slag gaan. Zo vergroot hij zijn eigen controle en zelfmanagement. Voor huisarts en praktijkondersteuners is het overzicht van doelen en afspraken een middel om de betrokkenheid van de patiënt in het zorgproces te bevorderen." Gezamenlijke besluitvorming staat daarbij centraal. Achtergrond informatie hoe het individueel zorgplan tot stand is gekomen.

Het gesprek met de patiënt over de behandeling die het best bij hem en zijn situatie past, vormt de basis van het individueel zorgplan (IZP). Voor huisarts en praktijkondersteuners is het overzicht van doelen en afspraken een middel om de betrokkenheid van de patiënt in het zorgproces te bevorderen.

Het is niet nodig om voor alle patiënten een eigen IZP te maken. Maar het kan goede diensten bewijzen bij ingewikkelde problematiek, vooral wanneer meerdere zorgverleners bij eenzelfde patiënt betrokken zijn. Voor de uitwisseling van gegevens is het dan handig om een vast format te gebruiken. Het NHG heeft een model voor registratie ontwikkeld dat aansluit bij HIS en KIS, zonder dubbelregistratie. Voorbeeld van een individueel zorgplan.

Ondersteunde websites tijdens het spreekuur en voor zelfstudie over persoonlijke gezondheidschecks, het preventieconsult en gezonde voeding:
- Voor de patiënt
- Voor de huisarts

Spreek met je Opleider en de doktersassistente af dat je graag patiënten met risico op chronische ziekte (bv overgewicht/obesitas, hypertensie) op je spreekuur wil zien
Spreek met je Opleider en/of POH-S over ervaringen met opstellen individueel zorgplan.

Bouwsteen 1

Selecteer een patiënt in de praktijk met risico voor een chronische ziekte (bv overgewicht/obesitas, hypertensie)
Bespreek of patiënt gemotiveerd is tot leefstijlverandering en opstellen van een plan
Maak een individueel zorgplan

Bouwsteen 2

Bespreek met je opleider of POH-S:

Wat ging er goed tijdens dit gesprek en wil je vasthouden in volgende gesprekken
Wat jouw knelpunten zijn bij opstellen individueel zorgplan

De bouwstenen in de leerlijn preventie

De leerlijnen

Leerlijn preventie
Auteur	Annemarie Schalkwijk Louise Nooteboom
Stage	CZ stage GGZ stage 2e Huisartsstage
KBA	1. Individueel zorgplan
Competentie	Medisch handelen Communicatie Maatschappelijk handelen Professionaliteit
Toepassing	Praktijkleren
Trefwoord	Volgt