Probleeminventarisatie bij ouderen – SFMPC: verschil tussen versies

Versie van 20 dec 2020 om 16:48

1. Hoofdpagina
2. Leerlijn complexe ouderenzorg
3. Probleeminventarisatie bij ouderen – SFMPC

Relevantie

Ouderen hebben meer behoefte aan zorg die gericht is op kwaliteit van leven: minder belasting, beter functioneren en meer zelfredzaamheid. Kwaliteit van leven wordt dus door meer zaken beïnvloed dan ziekte alleen en verschilt tussen ouderen onderling. De aios verleent hierin passende zorg: rekening houdend met de variatie tussen ouderen en hun persoonlijke keuzes. Het is gericht op functioneren en weegt het eindigheids perspectief van ouderen mee. Dit vraagt om een proactieve attitude van de aios.    

Het SFMPC model is een geschikt instrument om de problemen van kwetsbare ouderen in kaart te brengen. De afkorting SFMPC staat voor de verschillende deelgebieden, die allemaal samen het hele systeem van en rondom de patiënt vormen. Somatisch, Functioneel, Maatschappelijk, Psychisch, Communicatief. Gebruikmakend van de bevindingen uit de probleeminventarisatie formuleert de aios samen met de patiënt de gewenste zorgresultaten en maken op basis daarvan een zorgplan (zie KBA 2)   

Doel

De aios kan bij patiënten met complexe problematiek een probleem inventarisatie opstellen met behulp van het SFMPC model.  

Subdoel

De aios neemt een proactieve houding aan bij complexe problematiek.  

Werkvormen

Zelfstudie, praktijkopdracht en leergesprek

Praktijkopdracht:

Probleeminventarisatie is het in kaart brengen van problemen en beperkingen op verschillende levensgebieden. Een model dat veel gebruikt wordt om deze levensgebieden in kaart te brengen is het SFMPC model. Hierbij staat elke letter voor een deelgebied: Somatisch, Functioneel, Maatschappelijk, Psychisch, Communicatief 

Bestudeer de SFMPC methode    

Bekijk in de PIN beroerte punt 5 van deze PIN: Het individueel zorgplan als hulpmiddel voor persoonsgerichte zorg   

Na het inventariseren van de problemen volgens het SFMPC model, ga je in overleg met de patiënt de problemen prioriteren. Wat vindt de patiënt zelf het grootste probleem? Naast de wensen van de patiënt kijk je ook naar de problemen waarvan je als huisarts verwacht dat dit in de toekomst problemen kan geven (denk bijvoorbeeld aan een demente oudere zonder ziekte-inzicht). Zo kan er aan elk probleem een urgentie toegekend worden.   

Verpleeghuis:

Doe het opname gesprek met een nieuwe bewoner of inventariseer de problemen bij een  patiënt die nog geen zorgplan heeft. Gebruik hierbij de SFMPC methode  

Bespreek met je opleider de gemaakte probleeminventarisatie.  

Huisartsenpraktijk:

Selecteer samen met je opleider of POH een oudere patiënt met complexe problemen. Besteed hierbij ook aandacht aan waarom je denkt dat juist bij deze patiënt een proactieve aanpak wenselijk is.  

Ga met deze patiënt in gesprek en analyseer de problemen volgens het SFMPC model.   

Prioriteer de problemen in overleg met de patiënt.  

Gebruik de laego kaart als ondersteuning 

Bespreek met je opleider: welke beperkingen en problemen heb je gevonden? Van welke problemen verwacht je dat ze in de nabije toekomst aandacht verdienen? Bespreek ook van welke problemen de huisarts al op de hoogte was en hoe het komt dat deze methode wel of geen nieuwe informatie heeft opgeleverd.  

Bronnen

Voorbeelden van problemen per deelgebied van werkenindeouderengeneeskunde.nl  

In een gesprek met de patiënt kan je dit template invullen: Laego kaart  

Huisarts en wetenschap: Preventie bij ouderen, focus op zelfredzaamheid.

Beteroud.nl Vroegopsporing

Toevoeging:

Het doen van een probleeminventarisatie kan niet los gezien worden van het opstellen van een zorgplan. Een logisch vervolg zou dan ook zijn om tegelijkertijd aandacht te besteden aan KBA 2 ‘Stelt in samenspraak met de patiënt een behandelplan vast’.

De bouwstenen in de leerlijn complexe ouderenzorg

De leerlijnen

Categorie: De 10 huisartsgeneeskundige thema's

Categorie: Competentiegebieden

Categorie: Overige aandachtsgebieden